Когда говоришь пациенту о необходимости вакцинации от менингококка, как правило, он переспрашивает: «Это от менингита?». Да, действительно менингококк может вызывать гнойный менингит, но не только его. В то же время менингит бывает не только менингококковым. Менингит – это воспаление мозговых оболочек. Оно может вызываться как бактериями, так и вирусами. Лечение и прогноз при вирусном и бактериальном менингите очень разные.

Причины
Итак, существует два основных типа менингита: вирусный и бактериальный. Вирусный встречается чаще, чем бактериальный, и менее опасен. Бактериальный менингит чаще вызывается двумя бактериями: пневмококком и/или менингококком. Прививка от пневмококка называется "Превенар-13" (начало вакцинации в 2 месяца жизни), от менингококка – "Менактра" (начало вакцинации в 9 месяцев). Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи, иногда счет идет буквально на минуты. Но бывает так, что даже при правильном лечении, у детей, выздоровевших от бактериального менингита, сохраняются серьезные последствия на всю жизнь.

Признаки и симптомы
Хотя вирусный и бактериальный менингиты очень сильно отличаются по прогнозу, но признаки и симптомы у них очень похожи.
1. У новорожденных менингит выглядит так же, как любая другая инфекция: высокая температура, отказ от еды, рвота, понос, сыпь. Ребенок может быть при этом как возбужденным, так и наоборот – вялым. В общем без врача разобраться невозможно.
2. У детей более старшего возраста менингит выглядит как внезапно начавшаяся лихорадка (важна именно внезапность, иногда родители могут отметить не только день, но и час начала болезни), головная боль (причем такая сильная, которую человек никогда раньше не испытывал), тошнота, рвота (очень важно – после рвоты ребенок не испытывает облегчения), нарушения сознания, ригидность затылочных мышц, светобоязнь.
3. Менингит может вызвать судороги. Поэтому при судорогах, даже если вы думаете, что это просто фебрильные судороги, обязательно нужно вызвать скорую помощь.
4. При бактериальном менингите, вызванным менингококком, на коже возникают петехии и пурпура (красные пятна, которые не бледнеют при нажатии на них). Такой менингит может развиваться молниеносно – в течение нескольких часов. Поэтому не стоит самостоятельно рассматривать сыпь и решать опасна она или нет: появление любой сыпи (особенно на ногах) на фоне высокой температуры требует вызова скорой помощи.

Диагностика
Бактериальный менингит требует неотложно медицинской помощи, счет идет на часы, а нередко и на минуты. В больнице, как правило, выполняются следующие исследования:
1. Посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Результаты этого анализа врач получит через 48-72 часа, они помогут скорректировать уже начатое лечение.
2. Спинномозговая (люмбальная) пункция. По образцу спинномозговой жидкости можно сразу определить характер менингита: вирусный он или бактериальный, а также провести посев ликвора на стерильность и чувствительность к антибиотикам.
3. Иногда перед люмбальной пункцией проводится компьютерная томография с целью исключить кровотечение или опухоль, а также определить, насколько безопасно проводить пункцию.

Лечение
Лечение вирусного и бактериального менингита различно, но любой менингит начинают лечить как бактериальный (внутривенными антибиотиками в больнице) до тех пор, пока он окончательно не исключен. Это делается потому, что промедление в лечении бактериального менингита смертельно опасно, а окончательно понять его характер мы можем только после получения посева ликвора (то есть через 48-72 часа).
При вирусном менингите проводится поддерживающее лечение: покой, выпаивание ребенка или инфузионная терапия (если ребенок не в состоянии пить достаточно жидкости) и жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен).

Прогноз
Прогноз после менингита зависит от причины (бактерии или вирусы).
Большинство детей с бактериальным менингитом при вовремя начатом лечении выздоравливают без осложнений. Проблема в том, то менингококковый менингит может развиваться столь стремительно, что вовремя начать лечение не удается. И даже при правильном лечении примерно у 15 процентов детей менингит может повредить мозг и вызвать долгосрочные осложнения (глухоту, задержку развития, параличи, судороги). Вирусный менингит гораздо менее опасен, большинство детей от него выздоравливают без осложнений.

Профилактика
Риск развития бактериальных менингитов снижают прививки: пневмококкового – вакцина превенар-13, менингококкового – менактра, гемофильного – гемофильные вакцины типа B (Hib) в составе пентаксима, инфанрикс-гекса или моновакцина хиберикс.
Риск некоторых вирусных менингитов (вызванных полиомиелитом, гриппом, ветряной оспой, корью, паротитом) также снижают соответствующие вакцины.
При контакте с человеком, инфицированном менингококком, показан профилактический прием антибиотиков.
Вакцинацию, снижающую риск развития менингита, можно сделать в Центре современной педиатрии «Начало» в Рязани.
Платить за прием отдельно не нужно.